Infirmier - centre médico- psychologique/Centre expert F/H

Infirmier des centres experts soins CMP« troubles schizophréniques et troubles bipolaires » Le déploiement d’un suivi ambulatoire spécialisé permet ainsi de diminuer le taux de rechutes et donc d’hospitalisation et ainsi favoriser la réinsertion socioprofessionnelle et diminuer l’exclusion sociale. L’élaboration d’un programme de soins accessible et personnalisé aux besoins spécifiques de chaque patient est proposée lors de la restitution et mis en œuvre au CMP. En effet, leurs attentes en termes d’activités d’éducation thérapeutique et d’accompagnement dans la réinsertion socioprofessionnelle diffèrent d’un patient à l’autre. - L’infirmière joue un rôle de case-management pour les patients du secteur. Le Case manager a un rôle de référent, de coordinateur des soins et de véritable « fil rouge » dans les soins personnalisés du patient. Il prend contact avec le patient et la famille le plus tôt possible (dés le début de l’hospitalisation, au domicile ou chez le médecin), ce travail se réalisant en étroite collaboration avec le psychiatre Il est le partenaire central entre les besoins exprimés du patient, les informations de la famille et les décisions médicales. Le patient est ainsi assuré d’une véritable continuité dans ses soins. Le case manager constitue également un élément central dans l’information et l’accompagnement vers les activités thérapeutiques appropriées et disponibles sur les différents secteurs et les réseaux de réinsertion. Il oriente et informe les familles vers des groupes de soutien et d’information et d’échanges. Il voit régulièrement le patient pour faire le point et va à la rencontre du patient en cas de perte d’alliance aux soins. En cas de « crise », le case manager peut se déplacer au domicile 1 à 2 fois par semaine. - Remplacement de l’infirmière de coordination du centre expert lors des congés. Lors des visites (cf fiche de poste) - Accueil du patient à 8h30 (vérification de la procédure d’admission) - Codage SUSIE - Mise à jour des données administratives (N° de téléphone, email …) - Bilan biologique, mesure de différents paramètres physiques (poids, taille, TA en position couché/debout, périmètre abdominal), ECG - Accompagnement du patient au consultation et reaps - Supervision de la passation des auto-questionnaires sur l’ordinateur dédié - Saisie dans les bases de données nationales e-schizo/e-bipolar : - Mise à jour des bases en cas de « données manquantes » - Visites initiale et de suivi : à 6 mois puis tous les ans (pendant 5 ans pour les patients inclus dans PsyCohorte). Activités de planification : - Gestion du planning des consultations des deux centres experts : - Accueil téléphonique - Envoi des comptes rendus d’évaluation aux patients et médecins - Organiser l’hôpital de jour pour chaque évaluation Traitement par rTMS proposé aux patients qui ont des hallucinations résistantes aux traitements antipsychotiques (biquotidien, surveillance infirmière 20minutes 2 par jours 1 à 2 Sem